内异症导致的不孕如何治疗？

卵巢功能下降、腹腔内环境改变、受精障碍等，因此针对这类患者的治疗方案很难子宫内膜异位症导致不孕的机制复杂，涉及盆腔解剖结构改变、内膜容受性下降、有单一的答案，需根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，对于子宫内膜异位症的治疗，主要有药物保守治疗和手术根除病灶治疗两种方式。

1、      药物治疗

治疗子宫内膜异位症的药物主要有促性腺激素释放激素激动剂 、口服避孕药、 孕激素类、达那唑等等。 药物能够有效地治疗子宫内膜异位症相关疼痛、减少术后复发，但是目前尚无证据证实增加妊娠率，改善不孕症状。

2、      手术治疗

腹腔镜手术能够明确诊断，确定病变的类型、程度，进行分期，还能去除病灶，纠正盆腔异常解剖关系，了解输卵管通畅性， 手术前应按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症检查，排除其他不孕因素，评估患者的生育力。对于部分EMT患者而言。引起不孕的原因不仅仅是子宫内膜异位症单独作用，还可能受到多种因素影响，因此即使手术切除异位病灶也有可能无法顺利妊娠。

年龄、是否合并子宫肌腺病、病情分期、术后用药是影响患者术后能否妊娠的主要原因。就年龄因素来说，年龄越小的妊娠率越高。这可能是因为年龄越大的患者子宫功能、卵巢功能等有削弱情况，尤其是35岁以后，女性的生育能力下降最为明显，卵子的数量越少，质量越差， 再加上年龄越大生育的风险也越大，有的患者术后即使能成功妊娠，也有可能因多种因素导致胎停、流产、 胎儿质量下降等。

3、复发性子宫内膜异位症的治疗

子宫内膜异位症尽管系良性疾病，但易复发，往往需要多次手术，而反复多次手术对改善生育力是无效的，患者可能因为严重的疼痛症状或巨大的卵巢囊肿以及囊肿恶变风险而不得不反复手术，为了保存这些患者的生育力，可以在术中获取正常卵巢组织冻存，后续通过卵巢组织 移植或卵子体外成熟技术达到生育目的。